L’ORTHOPTIE
L’Orthoptie, qu’est ce que c’est :
L’orthoptie est une profession paramédicale exercée par un orthoptiste qui a pour but le dépistage, la rééducation et la réadaptation de la vision.
L’orthoptiste prend en charge les patients de tous âges sur prescription médicale et en liaison avec les autres professionnels de santé notamment les ophtalmologues.
Les différents domaines d’exercice de l’orthoptie :
- Troubles de la vision binoculaire: difficultés ou impossibilité de travail les 2 yeux ensemble.
- Malvoyance et déficience visuelle: vision basse par son acuité visuelle ou/et son champs visuel (ce que voit l’œil quand il est fixe).
- Troubles neuro-visuels : difficultés d’intégration par le cerveau des données envoyées par les yeux (elles représentent 75% à 80% des informations prises par notre corps sur son environnement).
- Troubles des apprentissages: difficultés d’acquisition des apprentissages tel que le langage, l’écriture, la motricité ou le repérage spatial.
- Troubles posturaux: éléments qui perturbent la prise d’information sur sa posture (strabisme, scoliose, pieds plats, problèmes dentaires, rachialgies, problèmes d’oreille interne…).
- Qui prescrit l’orthoptie et pourquoi ?
- Pourquoi faire un bilan orthoptique ?
- Faut-il une prescription médicale pour aller voir un orthoptiste ?
- Bilan orthoptique et une rééducation orthoptique : quelle différence ?
- Le bilan et la rééducation orthoptique sont-ils pris en charge par l’assurance maladie ?
Tous les médecins qui suspectent une anomalie dans un ou plusieurs domaines d’exercice de l’orthoptiste.
Il est demandé en cas de céphalées (ophtalmologue ou médecin généraliste), de dépistage de strabisme ou d’amblyopie (pédiatre ou ophtalmologue), de difficultés d’adaptation aux lunettes (ophtalmologue), de vertiges (ORL médecin généraliste), de difficultés scolaires (médecin scolaire), de paralysie oculomotrice (ophtalmologue ou neurologue)…
Il permet de vérifier différents éléments de la vision potentiellement en rapport avec les plaintes du patient afin d’envisager ou non des rééducations.
OUI, toujours ! L’orthoptiste exerce uniquement sur prescription médicale.
SAUF URGENCE : apparition brutale d’un strabisme, vision double permanente, nystagmus (mouvements involontaires de balancier des yeux) … Où l’ordonnance est établie a posteriori par un médecin des urgences ou l’ophtalmologue ou le médecin traitant.
Le bilan est l’état des lieux de la vision binoculaire ou de son absence (strabisme).
La rééducation est le travail des anomalies/difficultés remarqués par le bilan orthoptique.
OUI, l’orthoptiste est conventionné par la sécurité sociale et ses consultations sont remboursées.
L’orthoptiste ne prend pas de dépassement d’honoraire (Secteur 1).
Les différents types de consultations orthoptiques
Le bilan orthoptique
- Le bilan orthoptique, qu’est-ce que c’est ?
- Comment se passe le bilan orthoptique ?
C’est l’état des lieux de la vision binoculaire ou de son absence (strabisme).
Il est demandé en cas de céphalées, de dépistage de strabisme ou d’amblyopie, de difficultés d’adaptation aux lunettes, de vertiges…
Il peut conduire à des rééducations orthoptiques.
Il se fait une fois par an (parfois 2), sur prescription.
Il comprend 2 grandes parties : l’exploration sensorielle (ou perceptive) qui est l’analyse au travers de différents tests de ce qui est perçu par les yeux et l’exploration motrice (ou optomotrice) qui est l’analyse au travers de différents tests des capacités motrices des yeux.
Le tout, mis en rapport avec les plaintes du patient, permet un diagnostique orthoptique et pose l’indication ou non des rééducations.
La rééducation orthoptique
- La rééducation orthoptique, qu’est-ce que c’est ?
- Comment se passe la rééducation orthoptique ?
Elle s’appuie sur le bilan orthoptique et permet le renforcement du paraléllisme oculaire et l’entrainement des mouvements coordonnés des yeux.
Les rééducations se font en série de X séances, en Général 1/semaine ou 15jours selon les résultats du bilan orthoptique.
Pendant les séances, l’orthoptiste travaille les éléments anomaux / les difficultés remarquées par le bilan orthoptique et entreprend l’apprentissage d’exercices à réaliser en autonomie à la maison (progrès plus rapide et possibilité d’entretenir les bénéfices de la rééducation à son issue).
Le suivi d’amblyopie (OU surveillance de l’acuité visuelle)
- Le suivi d’amblyopie, qu’est-ce que c’est ?
- Comment se passe le suivi d’amblyopie ?
Il concerne uniquement les enfants. Il s’agit de la surveillance/adaptation d’un traitement visant à améliorer l’acuité visuelle ou la surveillance du développement visuel (par ex. suite à la mise en place d’une première correction optique).
CE RENDEZ VOUS DOIT TOUJOURS ETRE PRIS A L ECHEANCE DEMANDEE PAR L’OPHTALMOLOGUE OU L’ORTHOPTISTE.
Il consiste à la surveillance de quelques paramètres ciblés du bilan orthoptique (l’acuité visuelle par exemple).
Le bilan Orthoptique Basse Vision ou rééducation Basse Vision
- Le bilan Orthoptique/rééducation Basse Vision, qu’est-ce que c’est ?
- Comment se passe le Bilan Orthoptique Basse Vision ?
Le bilan est l’état des lieux de la vision fonctionnelle des personnes malvoyantes.
La rééducation, qui s’appuie sur le bilan, permet d’apprendre à exploiter au maximum les capacités visuelles restantes.
C’est un bilan long qui comprend le bilan orthoptique « classique » ainsi que l’exploration des capacités visuelles restantes.
Le tout, mis en rapport avec les demandes du patient, permet un diagnostique orthoptique et pose l’indication ou non des rééducations de réadaptation/compensation.
Le bilan Orthoptique Basse Vision ou rééducation Basse Vision
- Le Bilan orthoptique avec Lancaster ou Hess-Weiss, qu’est-ce que c’est ?
- Comment se passe le bilan orthoptique avec Lancaster ou Hess-Weiss ?
Le bilan est l’état des lieux de la vision binoculaire ou de son absence (strabisme) avec une déviométrie qui est la mesure schématisée des forces liant les muscles occulomoteurs.
La déviométrie est principalement utilisée en cas de vision double (diplopie).
C’est un bilan orthoptique « classique » plus la réalisation d’un schéma du parallélisme oculaire à l’aide d’un laser de pointage et de lunettes rouge-verte.
Le bilan Orthoptique neurovisuel ou rééducation neurovisuelle (Neurovisuel=Fonctionnel)
- Le bilan Orthoptique/rééducation neurovisuelle, qu’est-ce que c’est ?
- Comment se passe le bilan Orthoptique Neurovisuel ?
Le bilan est l’état des lieux de la vision binoculaire ou de son absence (strabisme) avec exploration de l’intégration des données visuelles par le cerveau (Partie Neurovisuelle).
Ce bilan est demandé dans le cadre de diffucltés scolaires ou de syndrome « DYS » ou d’AVC ou de pathologies neurodégénératives.
La rééducation, qui s’appuie sur le bilan, permet la mise en place de moyens de compensation/réadaptation des difficultés d’intégration des données visuelles par le cerveau.
C’est un bilan long qui comprend le bilan orthoptique « classique » ainsi que l’exploration de l’intégration par le cerveau des données visuelles au travers des tests normés selon l’âge du patient.
Le tout, mis en rapport avec les difficultés du patient, permet un diagnostique orthoptique et pose l’indication ou non des rééducations de réadaptation/compensation.
Le champ visuel
- Le champ visuel, qu’est-ce que c’est ?
- Comment se passe le bilan Orthoptique Neurovisuel ?
Il détermine ce que voit l’œil quand il ne bouge pas.
Interprété par l’ophtalmologue, il est utilisé pour le dépistage/suivi de pathologies tels que le glaucome ou la surveillance de certains traitements tels que le Plaquénil.
Il peut être utilisé aussi dans le cadre de la réalisation d’un dossier MDPH.
C’est un bilan long qui comprend le bilan orthoptique « classique » ainsi que l’exploration de l’intégration par le cerveau des données visuelles au travers des tests normés selon l’âge du patient.
Le tout, mis en rapport avec les difficultés du patient, permet un diagnostique orthoptique et pose l’indication ou non des rééducations de réadaptation/compensation.
